急性胰腺炎是多种原因导致的胰酶在胰腺内被激活直接引起胰腺组织自身消化后出现以水肿、出血甚至坏死为特点的炎症反应。临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点。病变程度轻重不等,多数患者病情轻,预后好。

　　【诊断及诊断依据】

　　【分型】

　　【诊断公式】

　　1.暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC 升高 +血尿淀粉酶=急性胰腺炎(单纯型)

　　2.胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样) =急性胰腺炎(出血坏死型)

　　【进一步检查】

　　1.血、尿淀粉酶。 肝、肾功能,电解质,血糖,血脂,血气分析。

　　2.C-反应蛋白 反映组织损伤和炎症的非特异性标记物。

　　3.血清脂肪酶 血清脂肪酶多在起病24~72小时后开始上升,持续7~10天,对就诊 较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,并且特异性也较高。

　　4.影像学检查 腹部立位X线、腹部超声和增强CT。

　　【治疗原则】

　　1.一般治疗 禁食,胃肠减压,静脉输液,积极补充血容量,注意维持热能供应,维持 水、电解质和酸碱平衡。

　　2.止痛 腹痛患者可给予哌替啶。

　　3.抑酸治疗 静脉给予H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

　　4.抗感染治疗(喹诺酮类抗生素)。

　　5.必要时手术治疗。

　　6.支持治疗。

　　张老师温馨提醒

　　胆道疾病的疼痛禁用吗啡,可以用杜冷丁。