下面介绍髌骨末端病的按摩手法，患者取仰卧位，膝下放一个软枕头1擦法用手掌贴在大腿部，直线往返摩擦，以皮肤温热微红为度，动作要柔和连贯，使患者感到舒适2推法手掌放于大腿部，有一定压力作直线往返推力推；可分别用研磨试验抽屉试验进行检查研磨试验病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛抽屉。

1髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙疼痛不适或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛2单腿下蹲试验病人单腿持重，逐渐下蹲到90°；髌骨软化症发生，是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化其主要病因。

髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀碎裂脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎髌骨软化；对于髌骨的骨质增生，又称为退行性变，也可以称为骨刺髌骨骨质增生以后会引起关节的疼痛症状，尤其是在上楼下坡的时候，疼痛可能会更加明显一般针对这种情况的治疗要严格的注意休息保护，才是恢复最好的条件需要嘱咐病人。

这些患者的X线片会有以下表现髌股关节退变，髌骨关节面囊性变，骨刺增生检查身体时髌骨研磨试验+，有些病人甚至会出现关节腔内的积液，浮髌试验+，临床上我们叫做滑膜炎以上就是髌骨软化症的临床表现髌骨；研磨试验阳性X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患膝关节镜检查的确诊率超过90%治疗 非手术治疗的指征有限非手术疗法包括卧床休息，抽吸关节内积液，弹性绷带加压包扎等，以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼适用于。

髌骨研磨试验图片

1、1髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感磨擦声和疼痛不适或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛有关节腔积液时，浮髌试验可呈。

2、5髌骨摩擦试验+ 6X线检查早期意义不大，晚期有囊变和骨质增生等 四处理 1减少或停止膝关节半蹲发力各练习动作 2加强股四头肌的力量练习，是防治髌骨劳损的积极手段 3封闭渗透药外敷理疗按摩针灸等 4。

3、Patella Grind Test 髌骨研磨试验 操作患者仰卧位，检查者沿滑车沟向远侧推移髌骨，患者收缩股四头肌以对抗髌骨下移解释正常髌骨在滑车部应该自由滑动髌骨滑动时出现疼痛或者捻发音为阳性，提示髌股综合征膝关节研磨。

4、f半月板弹响试验麦氏征患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性患者大多数为阳性 g研磨试验患者俯卧位。

5、建议MRI 印诊髌骨软化，滑膜炎 大致如此，髌骨加压痛这个实在看不清，只是估计但对诊断有不同意见浮髌试验阴性说明关节积液不多，滑膜炎诊断似乎不充分髌骨加压痛+不知道是不是指髌骨研磨试验麦氏征+。

髌骨研磨试验的检查方法

2回旋挤压试验保持仰卧的姿势，这时候一手握住小腿踝部，另一只手扶住膝部，然后使得小腿外展外旋内旋逐渐伸直直到出现疼痛或者响声就大概能确诊髌骨软化症 3单腿下蹲试验会要求患者用单腿站立慢慢下蹲然后再起来。

1浮髌试验见于关节积液积血2髌骨摩擦试验见于髌骨软化症骨关节炎患者3麦氏McMurray征表示外侧或内侧半月板损伤4侧方挤压试验此试验既可检查半月板有无损伤，又可检查侧副韧带有无损伤5。

发病因素较为复杂，更多的研究认可运动创伤学说，患者多有膝关节过度活动半蹲位扭转受伤史等，此外还有膝盖骨位置异常，如位置倾斜高位髌骨等，女性爱穿高跟鞋，都会使膝盖软骨长期受到不正常压力，导致缺血改变，使软骨代谢。